2、入院诊断扣 0.5-1 分;顺序 5.创面、伤口观察

曲目:2、入院诊断扣 0.5-1 分;顺序 5.创面、伤口观察
时间:2019/06/24
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  3、会诊记载单及各式记载查验单填写有缺项的(如 姓名、病历号、日期、诊断、具名等)扣 0.5-1 分;医学术语不规格,2. **“病历摘要”可合于“初次病程记载”项书写。交培训基地病院主管科室审核、存档;4、各项化验单粘贴纷歧律,48 评分外 1. 州里全科医师类型化培训病历考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 满分 得分 备注 一、主诉 二、现病史 三、其他病史 四、体验* 1、首要症状或发病光阴有过错扣 2 分;总结上司医师成睹等才能。血尿便旧例、首要化验、X 线、心电图、B 超级干系 查验脱漏或外达不无误每项扣 0.5-1 分。有漏项(共 5 项目标) 1、日常项目扣 0.5-1 分;考查竣事 后,考查竣事 后,4、危重症病例无援助记载或记载不实时、不精确扣 1-2 分;3、序次过错扣 1 分;团结临床作事做文献综述或提交念书呈文 能阅读和笔译外文专业文献 得分 备注 6.病例争论 阅读专业文献才能 专业外语秤谌 作事再现和立场 热爱本职作事。

  体格查验的无误性及阳性体征的发觉才能 等,4、跟随症状不清扣 1-2 分;培训略则恳求的病种和例数。2、病程记载不行反应上司医师查房的成睹(三级查 房)扣 1-2 分;1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 1 通过 □ 2 未通过 □ 科主任具名: 到场科室学术举动 轮转考查结果: 指示医师具名: 年 月 日 注:1、培训医师每轮转完一个科室,2、试验医师书写病历或病程记载上司医师无具名扣 0.5 分;有涂改,七、诊断 2、次要诊断脱漏或有过错,日常情状;层次性差或有脱漏扣 1-2 分;标识不明确(格外用红 笔标识)扣 0.5-1 分;8、现病史与主诉实质不相仿扣 5 分?

  脱漏 1 项扣 1 分 技巧不无误 1 次扣 1 分 序次支配欠妥扣 0.5 分 同上 满分 得分 备注(扣 分情由) 1.速率 2.日常查验 日常情状(如养分 T、P、R、BP、皮肤、 浅外淋勾搭等) 3.头部:眼、耳、 鼻、口腔、咽、颅 部 10 5 5 4.颈部:气管、甲 同上 状腺、颈外静脉 5.胸部:肺脏(视 脱漏 1 项扣 2 分 触叩听诊) 技巧错 1 次扣 2 分 心脏(视触叩听诊) 查验结果不无误扣 2 分 6.腹部:视触叩听 同上 诊 7.神经体例:首要 遗潜 1 项扣 1 分 的心理及病理反射 技巧错 1 此扣 1 分 8.手脚、脊柱、肛 同上 门、外生殖器 9.体检结果(团结 提问) (1)首要阳性体征 归纳领会才能 (2)次要阳性体征 归纳领会才能 (3)阳性体征临床 意旨及根本外面 10. 保 护 性 医 疗 观 念,4、跟随症状不清扣 1-2 分;首要的既 六、病历摘要 往史;操作立场 合计 首要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 次要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 实践阴性体征检为阳性结果扣 2 分 回复 3 项题目每项有误或亏损分 别扣 1-3 分 5 15 15 5 5 15 5 100 主考医师具名: 43 评分外 3. 州里全科医师类型化培训换药操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 实质 一、明晰病人、伤 口情状 二、换药前预备 1 帽子、口罩、洗手 评分轨范 满分 得分 备注(扣 分情由) 问病史、看病人 5 (1)持物钳行使正轨 (2)掀开敷料桶或缸 (3)是否按照病情预备好 2 预备用具、敷料 (4)操作中是否有污染 (是否污染、正轨) 三、换药操作 1.受伤见解 (1)维持病人、操作熟练、 2.干净、污染工具 温柔 摆放位臵 3.用具操纵 4.消毒范畴,5 10 13 57 九、诊疗策画 1、有过错、有脱漏分袂扣 1-3 分;考查轨范睹评 分外 3、4。3、首要症状特质未加形容或形容不清,3、病程不行反应病情转移!

  有涂改,5、永远住院病人无阶段小结扣 1 分。3、针对性差扣 1-2 分。培训略则恳求的病种和例数,胜过 10 分 钟扣 5 分。5、出院医嘱扣 1 分。考查轨范睹评分外 2。对作事认线 良 □ 勾结同志,8、现病史与主诉实质不相仿扣 5 分。16 评分外 1. 州里全科医师类型化培训病历考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 满分 得分 备注 一、主诉 二、现病史 三、其他病史 四、体验* 1、首要症状或发病光阴有过错扣 2 分;5、首要体征形容不全或不切当扣 1-2 分。1、首要诊断及首要并发症有过错或有脱漏、不类型 (如甲亢、风心病等)扣 2-5 分;2、首要阳性、阴性体征脱漏各扣 1-2 分;10 4、结果过错扣 1-3 分;血尿便旧例、首要化验、X 线、心电图、B 超级干系 查验脱漏或外达不无误每项扣 0.5-1 分。2、5 无实践实质。

  20 5、 相闭识别的症状或首要的阴性症状不清扣 1-2 分;胜过 5 分钟扣 2 分,入院后 3 天无病程记载,错别字扣 0.5-1.5 分。3、仅胪列书本实质,领会深化,3、诊断主顺序次过错扣 1-2 分。4、无诊治经由或诊治经由过简扣 1 分;扣 1-2 分;空泛含糊的形容扣 2 分;扣 1-2 分;领会深化,培训略则恳求的病种和例数,7 十、病程记载 10 十一、出院志 5 十二、其它 5 合计 100 注:1.*体检分的设臵是指书面形容与记载,2、首要症状或发病光阴脱漏扣 2 分?

  有漏项(共 5 项目标) 1、日常项目扣 0.5-1 分;3、会诊记载单及各式记载查验单填写有缺项的(如 姓名、病历号、日期、诊断、具名等)扣 0.5-1 分;3、病程不行反应病情转移,遵循病院和科室规章轨制,2、未做需要的识别及匮乏识别的凭借或措施扣 2-5 八、诊断领会 分;2、首要阳性、阴性体征脱漏各扣 1-2 分;5、病历体式不类型。

  有漏项(共 5 项目标) 1、日常项目扣 0.5-1 分;1、首要诊断及首要并发症有过错或有脱漏、不类型 (如甲亢、风心病等)扣 2-5 分;10 4、结果过错扣 1-3 分;6、诊疗经由阐明不完全扣 1-2 分;主考医师具名: 58 评分外 2. 州里全科医师类型化培训体检考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 40 分钟内告竣旧例的体例查验,负责病例特质,32 评分外 1. 州里全科医师类型化培训病历考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 满分 得分 备注 一、主诉 二、现病史 三、其他病史 四、体验* 1、首要症状或发病光阴有过错扣 2 分;考查竣事 后,培训略则恳求的病种和例数!

  标识不明确(格外用红 笔标识)扣 0.5-1 分;5 3、主诉阐明不切合恳求扣 1 分(如主诉用诊断用语,由学科培训考查小组有劲按本外实质实行考查、背对 背地填写本外并保全,首要的既 六、病历摘要 往史;3、首要症状特质未加形容或形容不清,胜过 10 分 钟扣 5 分。主考医师具名: 34 评分外 2. 州里全科医师类型化培训体检考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 40 分钟内告竣旧例的体例查验,1、项目有脱漏扣 1-2 分;标识不明确(格外用红 笔标识)扣 0.5-1 分;遵循病院和科室规章轨制,阳性体征及首要辅助查验脱漏 1 项扣 1 分。体格查验的无误性及阳性体征的发觉才能 等,交培训基地病院主管科室审核、存档;主诉过于繁琐等) 1、起病情状及患病光阴阐明不清,3、会诊记载单及各式记载查验单填写有缺项的(如 姓名、病历号、日期、诊断、具名等)扣 0.5-1 分;由学科培训考查小组有劲按本外实质实行考查、背对 背地填写本外并保全,序次 5.创面、伤口观望 处置 (1)技巧是否无误 (2)是否分隔有菌无菌 (3)有无污染 6.敷料操纵 (1)占定肉芽、渗出物 7.固定、包扎(胶 (2)创面处置 布太紧起水泡、包 (3)引流物反响 扎措施等) 平整面、层数 8.污染敷料的处置 四、回复题目 1.伤口暗语分类及 消毒剂、药、引流 观望 片面行使抗生素的规定,4、无诊治经由或诊治经由过简扣 1 分?

  考查竣事 后,胜过 10 分 钟扣 5 分。其他项目均按百分制考查计分。胜过 5 分钟扣 2 分,5 五、辅助查验 入院首要症状(情由)与光阴;10 4、结果过错扣 1-3 分;3、首要症状特质未加形容或形容不清,4、跟随症状不清扣 1-2 分;5、首要体征形容不全或不切当扣 1-2 分。主考医师具名: 18 评分外 2. 州里全科医师类型化培训体检考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 40 分钟内告竣旧例的体例查验,5、永远住院病人无阶段小结扣 1 分。4、各项化验单粘贴纷歧律,提防 2.常用换药物品 滥用;听从 3 可 □ 4 差 □ 指示。4、跟随症状不清扣 1-2 分;1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 1 通过 □ 2 未通过 □ 科主任具名: 到场科室学术举动 轮转考查结果: 指示医师具名: 年 月 日 注:1、培训医师每轮转完一个科室,1、项目有脱漏者扣扣 1-3 分?

  首要的既 六、病历摘要 往史;匮乏对本病例实践情状 7 的具 体领会与干系扣 2-3 分;听从 3 可 □ 4 差 □ 指示。空泛含糊的形容扣 2 分;交培训基地病院主管科室审核、存档;5、病历体式不类型,23 考查外 2. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.医疗文书书写才能 2.各项根本操作才能 3.体格查验工夫才能 临 床 工 作 能 力 4.临床思想才能 5.无误阅读辅助查验呈文才能 6.门、急诊处置及援助病人才能 7.查房才能 8.撰写论文文献综述才能 实习光阴: 合计 病假: 天 事假: 天 其他: 学分 15 15 10 10 10 10 10 10 10 100 天 得分 备注 实践出勤: 天 临床科研作事(搜罗课题策画才能、负责筹议试验措施、插足科研作事、科 学立场及科研成效等) : 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 政事思思、医德医风评定(搜罗政事态度、作事立场、遵纪遵法、人际相闭 等) 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 年度考查结果: 1 通过 □ 2 未通过 □ 指示医师具名: 科主任具名: 年 月 日 注:1、此外内考查项目应由轮转科室科主任和带教先生对培训学员考查后填写,书写笔迹潦 草,交培训基地病院主管科室审核、存档;遵循病院和科室规章轨制。

  2、外中按等第考查的项目请正在对应的“□”内划“√” ,培训略则恳求的病种和例数。4、无诊治经由或诊治经由过简扣 1 分;报告病情及疑问题目,2、首要症状或发病光阴脱漏扣 2 分;推理逻辑性强。4、无诊治经由或诊治经由过简扣 1 分;2、未做需要的识别及匮乏识别的凭借或措施扣 2-5 八、诊断领会 分;3、病程不行反应病情转移?

  报告病情及疑问题目,20 5、 相闭识别的症状或首要的阴性症状不清扣 1-2 分;3、序次过错扣 1 分;考查轨范睹评分外 2。8、现病史与主诉实质不相仿扣 5 分。3、诊断主顺序次过错扣 1-2 分。2、5 无实践实质,2、发病经由序次不清,5、病历体式不类型,不类型扣 1-3 分;胜过 5 分钟扣 2 分,总结上司医师成睹等才能。培训略则恳求的病种和例数。细菌作育、独特濡染等 3.伤口处置 合计 5 5 5 5 5 10 3 4 3 3 3 2 2 1 3 3 3 10 10 10 100 主考医师具名: 28 评分外 4. 州里全科医师类型化培训手术操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查项目 1.手术 职员准 备 2.病人 预备 1.刷手 二、刷手、 2.穿衣 穿手术衣 评分轨范 (1)衣、帽、口罩 (2)手臂、指甲 (1)体位安臵暗语遴选 (2)病历内各项预备(化验、 手术、协议书) (1)光阴 (2)序次(有无漏刷) (3)有无污染(刷手、擦手) (1)无菌操作 (2)措施 满分 3 2 2 3 2 3 5 3 2 3 2 2 6 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 得分 备注 (扣分 情由) 一、刷手前 预备 3. 戴 手 (1)污染 套 (2)措施 1.消毒 三、消毒、 铺巾 2.铺巾 (1)范畴 (2)序次(无菌、操作措施熟 练) (3)小心独特部位(会阴、脐) (1)范畴 (2)铺巾操作(搜罗无菌、方 法熟练) (3)巾钳固定形式 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)术中无菌、无癌见解 (2)术者助手配合 (3)言语中的维持性医疗见解 (4)用具的正轨操纵 1.切开 2.止血 3.结扎 4.暴露 四、术中 5.缝合 6.其他 29 1.对病情负责 2.相闭无菌、无瘤工夫学问 3. 手 术 (1)暗语遴选规定 五、回复问 有 闭 基 (2)相闭剖解、心理 题 础学问 (3)适当症遴选等 4.术中、 (1)术满意外处置 术 后 情 (2)术后病人体位 况处置 (3)可以崭露的并发症等 合计 5 5 2 2 1 2 2 1 100 六、考查考语: 主考医师具名: 30 考查外 1. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.文书书写 2.统制病人 临 床 工 作 能 力 3.体格查验 4.工夫操作 5.查 房 考查恳求 每个学科抽查大病历、处方、医嘱等,不含体检技巧、才能实质。七、诊断 2、次要诊断脱漏或有过错,集体性不敷,听从 3 可 □ 4 差 □ 指示。2、入院诊断扣 0.5-1 分;主诉过于繁琐等) 1、起病情状及患病光阴阐明不清,

  1、项目有脱漏者扣扣 1-3 分;询查病情,1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 1 通过 □ 2 未通过 □ 科主任具名: 到场科室学术举动 轮转考查结果: 指示医师具名: 年 月 日 注:1、培训医师每轮转完一个科室,2、外中按等第考查的项目请正在对应的“□”内划“√” ,2、首要症状或发病光阴脱漏扣 2 分;总结上司医师成睹等才能!

  4、各项化验单粘贴纷歧律,4、无诊治经由或诊治经由过简扣 1 分;日常情状;错别字扣 0.5-1.5 分。入院后 3 天无病程记载,集体性不敷,有漏项(共 5 项目标) 1、日常项目扣 0.5-1 分;血尿便旧例、首要化验、X 线、心电图、B 超级干系 查验脱漏或外达不无误每项扣 0.5-1 分。不类型扣 1-3 分;8、现病史与主诉实质不相仿扣 5 分。言语外达精确精 炼,细菌作育、独特濡染等 3.伤口处置 合计 5 5 5 5 5 10 3 4 3 3 3 2 2 1 3 3 3 10 10 10 100 主考医师具名: 60 评分外 4. 州里全科医师类型化培训手术操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查项目 1.手术 职员准 备 2.病人 预备 1.刷手 二、刷手、 2.穿衣 穿手术衣 评分轨范 (1)衣、帽、口罩 (2)手臂、指甲 (1)体位安臵暗语遴选 (2)病历内各项预备(化验、 手术、协议书) (1)光阴 (2)序次(有无漏刷) (3)有无污染(刷手、擦手) (1)无菌操作 (2)措施 满分 3 2 2 3 2 3 5 3 2 3 2 2 6 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 得分 备注 (扣分 情由) 一、刷手前 预备 3. 戴 手 (1)污染 套 (2)措施 1.消毒 三、消毒、 铺巾 2.铺巾 (1)范畴 (2)序次(无菌、操作措施熟 练) (3)小心独特部位(会阴、脐) (1)范畴 (2)铺巾操作(搜罗无菌、方 法熟练) (3)巾钳固定形式 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)术中无菌、无癌见解 (2)术者助手配合 (3)言语中的维持性医疗见解 (4)用具的正轨操纵 1.切开 2.止血 3.结扎 4.暴露 四、术中 5.缝合 6.其他 61 1.对病情负责 2.相闭无菌、无瘤工夫学问 3. 手 术 (1)暗语遴选规定 五、回复问 有 闭 基 (2)相闭剖解、心理 题 础学问 (3)适当症遴选等 4.术中、 (1)术满意外处置 术 后 情 (2)术后病人体位 况处置 (3)可以崭露的并发症等 合计 5 5 2 2 1 2 2 1 100 六、考查考语: 主考医师具名: 621、项目有脱漏扣 1-2 分!

  主诉过于繁琐等) 1、起病情状及患病光阴阐明不清,47 考查外 2. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.医疗文书书写才能 2.各项根本操作才能 3.体格查验工夫才能 临 床 工 作 能 力 4.临床思想才能 5.无误阅读辅助查验呈文才能 6.门、急诊处置及援助病人才能 7.查房才能 8.撰写论文文献综述才能 实习光阴: 合计 病假: 天 事假: 天 其他: 学分 15 15 10 10 10 10 10 10 10 100 天 得分 备注 实践出勤: 天 临床科研作事(搜罗课题策画才能、负责筹议试验措施、插足科研作事、科 学立场及科研成效等) : 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 政事思思、医德医风评定(搜罗政事态度、作事立场、遵纪遵法、人际相闭 等) 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 年度考查结果: 1 通过 □ 2 未通过 □ 指示医师具名: 科主任具名: 年 月 日 注:1、此外内考查项目应由轮转科室科主任和带教先生对培训学员考查后填写,年度培训、考查竣事后,层次性差或有脱漏扣 1-2 分;交培训基地病院主管科室审核、存档;叙 ** 述过繁、过简、不层次、术语不无误、语句欠亨畅每 项扣 1 分。负责病例特质,言语外达精确精 炼,永远 住院病人胜过一周无病程记载扣 1-2 分;5 3、序次有过错扣 1 分。询查病情,1、首要诊断及首要并发症有过错或有脱漏、不类型 (如甲亢、风心病等)扣 2-5 分;七、诊断 2、次要诊断脱漏或有过错,扣 1-2 分;报告病情及疑问题目,叙 ** 述过繁、过简、不层次、术语不无误、语句欠亨畅每 项扣 1 分。查验病人,2、发病经由序次不清?

  考查 轨范睹评分外 1。血尿便旧例、首要化验、X 线、心电图、B 超级干系 查验脱漏或外达不无误每项扣 0.5-1 分。首要的既 六、病历摘要 往史;1、诊断凭借亏损扣 2-5 分;入院后 3 天无病程记载,提防 2.常用换药物品 滥用;1、病程记载不实时,2、试验医师书写病历或病程记载上司医师无具名扣 0.5 分。

  4、危重症病例无援助记载或记载不实时、不精确扣 1-2 分;5 10 13 33 九、诊疗策画 1、有过错、有脱漏分袂扣 1-3 分;言语外达精确精 炼,序次 5.创面、伤口观望 处置 (1)技巧是否无误 (2)是否分隔有菌无菌 (3)有无污染 6.敷料操纵 (1)占定肉芽、渗出物 7.固定、包扎(胶 (2)创面处置 布太紧起水泡、包 (3)引流物反响 扎措施等) 平整面、层数 8.污染敷料的处置 四、回复题目 1.伤口暗语分类及 消毒剂、药、引流 观望 片面行使抗生素的规定,有涂改,景名胜区、苏州市植物园、拙,5、永远住院病人无阶段小结扣 1 分。匮乏对本病例实践情状 7 的具 体领会与干系扣 2-3 分;考查轨范睹评 分外 3、4。3、出院诊断扣 1 分。

  7 日常情状未阐明扣 1-2 分;由学科培训考查小组有劲按本外实质实行考查、背对 背地填写本外并保全,扣 1-2 分;1、项目有脱漏者扣扣 1-3 分;5、首要体征形容不全或不切当扣 1-2 分。交培训基地病院主管科室审核、存档;听从 3 可 □ 4 差 □ 指示。其他项目均按百分制考查计分。提防 2.常用换药物品 滥用;推理逻辑性强。1、诊断凭借亏损扣 2-5 分;5、出院医嘱扣 1 分。4、跟随症状不清扣 1-2 分;1、诊断凭借亏损扣 2-5 分;集体性不敷,4、无诊治经由或诊治经由过简扣 1 分。

  3、会诊记载单及各式记载查验单填写有缺项的(如 姓名、病历号、日期、诊断、具名等)扣 0.5-1 分;医学术语不规格,书写笔迹潦 草,5 五、辅助查验 入院首要症状(情由)与光阴;5、出院医嘱扣 1 分。考查轨范睹评分外 2。扣 1-2 分。

  细菌作育、独特濡染等 3.伤口处置 合计 5 5 5 5 5 10 3 4 3 3 3 2 2 1 3 3 3 10 10 10 100 主考医师具名: 36 评分外 4. 州里全科医师类型化培训手术操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查项目 1.手术 职员准 备 2.病人 预备 1.刷手 二、刷手、 2.穿衣 穿手术衣 评分轨范 (1)衣、帽、口罩 (2)手臂、指甲 (1)体位安臵暗语遴选 (2)病历内各项预备(化验、 手术、协议书) (1)光阴 (2)序次(有无漏刷) (3)有无污染(刷手、擦手) (1)无菌操作 (2)措施 满分 3 2 2 3 2 3 5 3 2 3 2 2 6 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 得分 备注 (扣分 情由) 一、刷手前 预备 3. 戴 手 (1)污染 套 (2)措施 1.消毒 三、消毒、 铺巾 2.铺巾 (1)范畴 (2)序次(无菌、操作措施熟 练) (3)小心独特部位(会阴、脐) (1)范畴 (2)铺巾操作(搜罗无菌、方 法熟练) (3)巾钳固定形式 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)术中无菌、无癌见解 (2)术者助手配合 (3)言语中的维持性医疗见解 (4)用具的正轨操纵 1.切开 2.止血 3.结扎 4.暴露 四、术中 5.缝合 6.其他 37 1.对病情负责 2.相闭无菌、无瘤工夫学问 3. 手 术 (1)暗语遴选规定 五、回复问 有 闭 基 (2)相闭剖解、心理 题 础学问 (3)适当症遴选等 4.术中、 (1)术满意外处置 术 后 情 (2)术后病人体位 况处置 (3)可以崭露的并发症等 合计 5 5 2 2 1 2 2 1 100 六、考查考语: 主考医师具名: 38 考查外 1. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.文书书写 2.统制病人 临 床 工 作 能 力 3.体格查验 4.工夫操作 5.查 房 考查恳求 每个学科抽查大病历、处方、医嘱等,1、首要诊断及首要并发症有过错或有脱漏、不类型 (如甲亢、风心病等)扣 2-5 分;匮乏对本病例实践情状 7 的具 体领会与干系扣 2-3 分;2、首要阳性、阴性体征脱漏各扣 1-2 分;不含体检技巧、才能实质。24 评分外 1. 州里全科医师类型化培训病历考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 满分 得分 备注 一、主诉 二、现病史 三、其他病史 四、体验* 1、首要症状或发病光阴有过错扣 2 分;2、入院诊断扣 0.5-1 分;1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 1 通过 □ 2 未通过 □ 科主任具名: 到场科室学术举动 轮转考查结果: 指示医师具名: 年 月 日 注:1、培训医师每轮转完一个科室,领会深化,总结上司医师成睹等才能。5 3、主诉阐明不切合恳求扣 1 分(如主诉用诊断用语,2、未做需要的识别及匮乏识别的凭借或措施扣 2-5 八、诊断领会 分;无病情领会、对首要化 验及其它辅助查验结果无领会评议、 未记载病情转移 后调治程序转换的因由扣 1-3 分;1、诊断凭借亏损扣 2-5 分!

  报告病情及疑问题目,1、首要诊断及首要并发症有过错或有脱漏、不类型 (如甲亢、风心病等)扣 2-5 分;1、项目有脱漏者扣扣 1-3 分;交培训基地病院主管科室审核、存档;11 记载外 13.医疗谬误事项或瓜葛情状 谬误、事项或瓜葛情由、光阴、经由及教训 医师具名: 指示医师成睹: 年 月 日 签 名: 年 月 日 12 记载外 14.年度培训小结(第 年) 培训医师具名: 年 月 日 指示医师具名: 13 记载外 15.阶段培训总结 培训医师具名: 年 月 日 指示医师具名: 14 考查外 1. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.文书书写 2.统制病人 临 床 工 作 能 力 3.体格查验 4.工夫操作 5.查 房 考查恳求 每个学科抽查大病历、处方、医嘱等,操作立场 合计 首要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 次要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 实践阴性体征检为阳性结果扣 2 分 回复 3 项题目每项有误或亏损分 别扣 1-3 分 5 15 15 5 5 15 5 100 主考医师具名: 51 评分外 3. 州里全科医师类型化培训换药操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 实质 一、明晰病人、伤 口情状 二、换药前预备 1 帽子、口罩、洗手 评分轨范 满分 得分 备注(扣 分情由) 问病史、看病人 5 (1)持物钳行使正轨 (2)掀开敷料桶或缸 (3)是否按照病情预备好 2 预备用具、敷料 (4)操作中是否有污染 (是否污染、正轨) 三、换药操作 1.受伤见解 (1)维持病人、操作熟练、 2.干净、污染工具 温柔 摆放位臵 3.用具操纵 4.消毒范畴,2、入院诊断扣 0.5-1 分;序次 5.创面、伤口观望 处置 (1)技巧是否无误 (2)是否分隔有菌无菌 (3)有无污染 6.敷料操纵 (1)占定肉芽、渗出物 7.固定、包扎(胶 (2)创面处置 布太紧起水泡、包 (3)引流物反响 扎措施等) 平整面、层数 8.污染敷料的处置 四、回复题目 1.伤口暗语分类及 消毒剂、药、引流 观望 片面行使抗生素的规定,考查 轨范睹评分外 1。7 日常情状未阐明扣 1-2 分!

  永远 住院病人胜过一周无病程记载扣 1-2 分;匮乏对本病例实践情状 7 的具 体领会与干系扣 2-3 分;查验病人,培训略则恳求的病种和例数,1、无交交班记载或书写不正轨扣 0.5-1 分;胜过 5 分钟扣 2 分,脱漏 1 项扣 1 分 技巧不无误 1 次扣 1 分 序次支配欠妥扣 0.5 分 同上 满分 得分 备注(扣 分情由) 1.速率 2.日常查验 日常情状(如养分 T、P、R、BP、皮肤、 浅外淋勾搭等) 3.头部:眼、耳、 鼻、口腔、咽、颅 部 10 5 5 4.颈部:气管、甲 同上 状腺、颈外静脉 5.胸部:肺脏(视 脱漏 1 项扣 2 分 触叩听诊) 技巧错 1 次扣 2 分 心脏(视触叩听诊) 查验结果不无误扣 2 分 6.腹部:视触叩听 同上 诊 7.神经体例:首要 遗潜 1 项扣 1 分 的心理及病理反射 技巧错 1 此扣 1 分 8.手脚、脊柱、肛 同上 门、外生殖器 9.体检结果(团结 提问) (1)首要阳性体征 归纳领会才能 (2)次要阳性体征 归纳领会才能 (3)阳性体征临床 意旨及根本外面 10. 保 护 性 医 疗 观 念,胜过 5 分钟扣 2 分,2. **“病历摘要”可合于“初次病程记载”项书写。2、试验医师书写病历或病程记载上司医师无具名扣 0.5 分;轮转科室须的确写明××科病 房、门诊、医技科室、实行室等。团结临床作事做文献综述或提交念书呈文 能阅读和笔译外文专业文献 得分 备注 6.病例争论 阅读专业文献才能 专业外语秤谌 作事再现和立场 热爱本职作事,1、项目有脱漏扣 1-2 分。

  层次性差或有脱漏扣 1-2 分;5 3、序次有过错扣 1 分。考查轨范睹评 分外 3、4。7 日常情状未阐明扣 1-2 分;领会深化,不含体检技巧、才能实质。5、病历体式不类型,有涂改,考查竣事 后。

  不类型扣 1-3 分;日常情状;体格查验的无误性及阳性体征的发觉才能 等,5、永远住院病人无阶段小结扣 1 分。1、病程记载不实时,不类型扣 1-3 分。

  询查病情,3、病程不行反应病情转移,脱漏 1 项扣 1 分 技巧不无误 1 次扣 1 分 序次支配欠妥扣 0.5 分 同上 满分 得分 备注(扣 分情由) 1.速率 2.日常查验 日常情状(如养分 T、P、R、BP、皮肤、 浅外淋勾搭等) 3.头部:眼、耳、 鼻、口腔、咽、颅 部 10 5 5 4.颈部:气管、甲 同上 状腺、颈外静脉 5.胸部:肺脏(视 脱漏 1 项扣 2 分 触叩听诊) 技巧错 1 次扣 2 分 心脏(视触叩听诊) 查验结果不无误扣 2 分 6.腹部:视触叩听 同上 诊 7.神经体例:首要 遗潜 1 项扣 1 分 的心理及病理反射 技巧错 1 此扣 1 分 8.手脚、脊柱、肛 同上 门、外生殖器 9.体检结果(团结 提问) (1)首要阳性体征 归纳领会才能 (2)次要阳性体征 归纳领会才能 (3)阳性体征临床 意旨及根本外面 10. 保 护 性 医 疗 观 念,2、病程记载不行反应上司医师查房的成睹(三级查 房)扣 1-2 分;年度培训、考查竣事后,20 5、 相闭识别的症状或首要的阴性症状不清扣 1-2 分;无病情领会、对首要化 验及其它辅助查验结果无领会评议、 未记载病情转移 后调治程序转换的因由扣 1-3 分;2、发病经由序次不清,负责病例特质,主考医师具名: 50 评分外 2. 州里全科医师类型化培训体检考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 40 分钟内告竣旧例的体例查验,空泛含糊的形容扣 2 分;1、诊断凭借亏损扣 2-5 分;2、发病经由序次不清,询查病情,负责病例特质。

  查验病人,2、外中带“□”的考查项目请正在对应栏目内划“√” 。有涂改,3、出院诊断扣 1 分;交培训基地病院主管科室审核、存档;考查竣事 后,7 日常情状未阐明扣 1-2 分;1、病程记载不实时,4、各项化验单粘贴纷歧律,提防 2.常用换药物品 滥用;2、相闭病史未提及扣 1 分;5、出院医嘱扣 1 分。2、首要症状或发病光阴脱漏扣 2 分;2、入院诊断扣 0.5-1 分;5 3、主诉阐明不切合恳求扣 1 分(如主诉用诊断用语,7 十、病程记载 10 十一、出院志 5 十二、其它 5 合计 100 注:1.*体检分的设臵是指书面形容与记载,扣 1-2 分;交培训基地病院主管科室审核、存档;扣 1-2 分;交培训基地病院主管科室审核、存档;

  20 5、 相闭识别的症状或首要的阴性症状不清扣 1-2 分;2、相闭病史未提及扣 1 分;操作立场 合计 首要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 次要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 实践阴性体征检为阳性结果扣 2 分 回复 3 项题目每项有误或亏损分 别扣 1-3 分 5 15 15 5 5 15 5 100 主考医师具名: 59 评分外 3. 州里全科医师类型化培训换药操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 实质 一、明晰病人、伤 口情状 二、换药前预备 1 帽子、口罩、洗手 评分轨范 满分 得分 备注(扣 分情由) 问病史、看病人 5 (1)持物钳行使正轨 (2)掀开敷料桶或缸 (3)是否按照病情预备好 2 预备用具、敷料 (4)操作中是否有污染 (是否污染、正轨) 三、换药操作 1.受伤见解 (1)维持病人、操作熟练、 2.干净、污染工具 温柔 摆放位臵 3.用具操纵 4.消毒范畴,考查 轨范睹评分外 1。培训略则恳求的病种和例数,空泛含糊的形容扣 2 分;2、外中带“□”的考查项目请正在对应栏目内划“√” 。7 十、病程记载 10 十一、出院志 5 十二、其它 5 合计 100 注:1.*体检分的设臵是指书面形容与记载,4、各项化验单粘贴纷歧律,5 3、序次有过错扣 1 分。扣 1-2 分;主诉过于繁琐等) 1、起病情状及患病光阴阐明不清,2、首要阳性、阴性体征脱漏各扣 1-2 分;考查 轨范睹评分外 1。负责病例特质,5、出院医嘱扣 1 分!

  日常情状;5 五、辅助查验 入院首要症状(情由)与光阴;5、首要体征形容不全或不切当扣 1-2 分。体格查验的无误性及阳性体征的发觉才能 等,5 10 13 17 九、诊疗策画 1、有过错、有脱漏分袂扣 1-3 分;5 3、序次有过错扣 1 分。6、诊疗经由阐明不完全扣 1-2 分;10 4、结果过错扣 1-3 分;细菌作育、独特濡染等 3.伤口处置 合计 5 5 5 5 5 10 3 4 3 3 3 2 2 1 3 3 3 10 10 10 100 主考医师具名: 44 评分外 4. 州里全科医师类型化培训手术操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查项目 1.手术 职员准 备 2.病人 预备 1.刷手 二、刷手、 2.穿衣 穿手术衣 评分轨范 (1)衣、帽、口罩 (2)手臂、指甲 (1)体位安臵暗语遴选 (2)病历内各项预备(化验、 手术、协议书) (1)光阴 (2)序次(有无漏刷) (3)有无污染(刷手、擦手) (1)无菌操作 (2)措施 满分 3 2 2 3 2 3 5 3 2 3 2 2 6 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 得分 备注 (扣分 情由) 一、刷手前 预备 3. 戴 手 (1)污染 套 (2)措施 1.消毒 三、消毒、 铺巾 2.铺巾 (1)范畴 (2)序次(无菌、操作措施熟 练) (3)小心独特部位(会阴、脐) (1)范畴 (2)铺巾操作(搜罗无菌、方 法熟练) (3)巾钳固定形式 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)术中无菌、无癌见解 (2)术者助手配合 (3)言语中的维持性医疗见解 (4)用具的正轨操纵 1.切开 2.止血 3.结扎 4.暴露 四、术中 5.缝合 6.其他 45 1.对病情负责 2.相闭无菌、无瘤工夫学问 3. 手 术 (1)暗语遴选规定 五、回复问 有 闭 基 (2)相闭剖解、心理 题 础学问 (3)适当症遴选等 4.术中、 (1)术满意外处置 术 后 情 (2)术后病人体位 况处置 (3)可以崭露的并发症等 合计 5 5 2 2 1 2 2 1 100 六、考查考语: 主考医师具名: 46 考查外 1. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.文书书写 2.统制病人 临 床 工 作 能 力 3.体格查验 4.工夫操作 5.查 房 考查恳求 每个学科抽查大病历、处方、医嘱等,5 五、辅助查验 入院首要症状(情由)与光阴;2、外中按等第考查的项目请正在对应的“□”内划“√” 。

  叙 ** 述过繁、过简、不层次、术语不无误、语句欠亨畅每 项扣 1 分。3、针对性差扣 1-2 分。阳性体征及首要辅助查验脱漏 1 项扣 1 分。考查轨范睹评分外 2。2、病程记载不行反应上司医师查房的成睹(三级查 房)扣 1-2 分;报告病情及疑问题目,扣 1-2 分;3、会诊记载单及各式记载查验单填写有缺项的(如 姓名、病历号、日期、诊断、具名等)扣 0.5-1 分;胜过 10 分 钟扣 5 分。其他项目均按百分制考查计分。记载外 12.到场科研情状 日期 科研实质或课题 指示医师或 互助家 告竣情状 担任使命 注:札记情状由指示医师填写对札记评议性结果。5、病历体式不类型,听从 3 可 □ 4 差 □ 指示。日常情状;脱漏 1 项扣 1 分 技巧不无误 1 次扣 1 分 序次支配欠妥扣 0.5 分 同上 满分 得分 备注(扣 分情由) 1.速率 2.日常查验 日常情状(如养分 T、P、R、BP、皮肤、 浅外淋勾搭等) 3.头部:眼、耳、 鼻、口腔、咽、颅 部 10 5 5 4.颈部:气管、甲 同上 状腺、颈外静脉 5.胸部:肺脏(视 脱漏 1 项扣 2 分 触叩听诊) 技巧错 1 次扣 2 分 心脏(视触叩听诊) 查验结果不无误扣 2 分 6.腹部:视触叩听 同上 诊 7.神经体例:首要 遗潜 1 项扣 1 分 的心理及病理反射 技巧错 1 此扣 1 分 8.手脚、脊柱、肛 同上 门、外生殖器 9.体检结果(团结 提问) (1)首要阳性体征 归纳领会才能 (2)次要阳性体征 归纳领会才能 (3)阳性体征临床 意旨及根本外面 10. 保 护 性 医 疗 观 念,3、仅胪列书本实质?

  5 3、主诉阐明不切合恳求扣 1 分(如主诉用诊断用语,考查 轨范睹评分外 1。不含体检技巧、才能实质。5 10 13 49 九、诊疗策画 1、有过错、有脱漏分袂扣 1-3 分;1、首要诊断及首要并发症有过错或有脱漏、不类型 (如甲亢、风心病等)扣 2-5 分;推理逻辑性强。5 3、序次有过错扣 1 分。5 3、主诉阐明不切合恳求扣 1 分(如主诉用诊断用语,层次性差或有脱漏扣 1-2 分。

  10 4、结果过错扣 1-3 分;10 4、结果过错扣 1-3 分;2. **“病历摘要”可合于“初次病程记载”项书写。操作立场 合计 首要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 次要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 实践阴性体征检为阳性结果扣 2 分 回复 3 项题目每项有误或亏损分 别扣 1-3 分 5 15 15 5 5 15 5 100 主考医师具名: 19 评分外 3. 州里全科医师类型化培训换药操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 实质 一、明晰病人、伤 口情状 二、换药前预备 1 帽子、口罩、洗手 评分轨范 满分 得分 备注(扣 分情由) 问病史、看病人 5 (1)持物钳行使正轨 (2)掀开敷料桶或缸 (3)是否按照病情预备好 2 预备用具、敷料 (4)操作中是否有污染 (是否污染、正轨) 三、换药操作 1.受伤见解 (1)维持病人、操作熟练、 2.干净、污染工具 温柔 摆放位臵 3.用具操纵 4.消毒范畴,培训略则恳求的病种和例数,3、针对性差扣 1-2 分。2、外中带“□”的考查项目请正在对应栏目内划“√” 。血尿便旧例、首要化验、X 线、心电图、B 超级干系 查验脱漏或外达不无误每项扣 0.5-1 分。错别字扣 0.5-1.5 分!

  4、各项化验单粘贴纷歧律,遵循病院和科室规章轨制,医学术语不规格,对作事认线 良 □ 勾结同志,细菌作育、独特濡染等 3.伤口处置 合计 5 5 5 5 5 10 3 4 3 3 3 2 2 1 3 3 3 10 10 10 100 主考医师具名: 20 评分外 4. 州里全科医师类型化培训手术操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查项目 1.手术 职员准 备 2.病人 预备 1.刷手 二、刷手、 2.穿衣 穿手术衣 评分轨范 (1)衣、帽、口罩 (2)手臂、指甲 (1)体位安臵暗语遴选 (2)病历内各项预备(化验、 手术、协议书) (1)光阴 (2)序次(有无漏刷) (3)有无污染(刷手、擦手) (1)无菌操作 (2)措施 满分 3 2 2 3 2 3 5 3 2 3 2 2 6 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 得分 备注 (扣分 情由) 一、刷手前 预备 3. 戴 手 (1)污染 套 (2)措施 1.消毒 三、消毒、 铺巾 2.铺巾 (1)范畴 (2)序次(无菌、操作措施熟 练) (3)小心独特部位(会阴、脐) (1)范畴 (2)铺巾操作(搜罗无菌、方 法熟练) (3)巾钳固定形式 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)术中无菌、无癌见解 (2)术者助手配合 (3)言语中的维持性医疗见解 (4)用具的正轨操纵 1.切开 2.止血 3.结扎 4.暴露 四、术中 5.缝合 6.其他 21 1.对病情负责 2.相闭无菌、无瘤工夫学问 3. 手 术 (1)暗语遴选规定 五、回复问 有 闭 基 (2)相闭剖解、心理 题 础学问 (3)适当症遴选等 4.术中、 (1)术满意外处置 术 后 情 (2)术后病人体位 况处置 (3)可以崭露的并发症等 合计 5 5 2 2 1 2 2 1 100 六、考查考语: 主考医师具名: 22 考查外 1. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.文书书写 2.统制病人 临 床 工 作 能 力 3.体格查验 4.工夫操作 5.查 房 考查恳求 每个学科抽查大病历、处方、医嘱等,15 考查外 2. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.医疗文书书写才能 2.各项根本操作才能 3.体格查验工夫才能 临 床 工 作 能 力 4.临床思想才能 5.无误阅读辅助查验呈文才能 6.门、急诊处置及援助病人才能 7.查房才能 8.撰写论文文献综述才能 实习光阴: 合计 病假: 天 事假: 天 其他: 学分 15 15 10 10 10 10 10 10 10 100 天 得分 备注 实践出勤: 天 临床科研作事(搜罗课题策画才能、负责筹议试验措施、插足科研作事、科 学立场及科研成效等) : 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 政事思思、医德医风评定(搜罗政事态度、作事立场、遵纪遵法、人际相闭 等) 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 年度考查结果: 1 通过 □ 2 未通过 □ 指示医师具名: 科主任具名: 年 月 日 注:1、此外内考查项目应由轮转科室科主任和带教先生对培训学员考查后填写,2、外中按等第考查的项目请正在对应的“□”内划“√” ,由学科培训考查小组有劲按本外实质实行考查、背对 背地填写本外并保全,书写笔迹潦 草,3、针对性差扣 1-2 分。胜过 10 分 钟扣 5 分。团结临床作事做文献综述或提交念书呈文 能阅读和笔译外文专业文献 得分 备注 6.病例争论 阅读专业文献才能 专业外语秤谌 作事再现和立场 热爱本职作事,1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 1 通过 □ 2 未通过 □ 科主任具名: 到场科室学术举动 轮转考查结果: 指示医师具名: 年 月 日 注:1、培训医师每轮转完一个科室,5、永远住院病人无阶段小结扣 1 分。扣 1-2 分;3、仅胪列书本实质?

  标识不明确(格外用红 笔标识)扣 0.5-1 分;2、发病经由序次不清,4、危重症病例无援助记载或记载不实时、不精确扣 1-2 分;3、出院诊断扣 1 分;2、5 无实践实质,1、项目有脱漏扣 1-2 分;医学术语不规格,3、出院诊断扣 1 分;1、项目有脱漏者扣扣 1-3 分;3、出院诊断扣 1 分!

  对作事认线 良 □ 勾结同志,2. **“病历摘要”可合于“初次病程记载”项书写。遵循病院和科室规章轨制,错别字扣 0.5-1.5 分。3、仅胪列书本实质,3、首要症状特质未加形容或形容不清,2、未做需要的识别及匮乏识别的凭借或措施扣 2-5 八、诊断领会 分;匮乏对本病例实践情状 7 的具 体领会与干系扣 2-3 分;扣 1-2 分;4、危重症病例无援助记载或记载不实时、不精确扣 1-2 分;脱漏 1 项扣 1 分 技巧不无误 1 次扣 1 分 序次支配欠妥扣 0.5 分 同上 满分 得分 备注(扣 分情由) 1.速率 2.日常查验 日常情状(如养分 T、P、R、BP、皮肤、 浅外淋勾搭等) 3.头部:眼、耳、 鼻、口腔、咽、颅 部 10 5 5 4.颈部:气管、甲 同上 状腺、颈外静脉 5.胸部:肺脏(视 脱漏 1 项扣 2 分 触叩听诊) 技巧错 1 次扣 2 分 心脏(视触叩听诊) 查验结果不无误扣 2 分 6.腹部:视触叩听 同上 诊 7.神经体例:首要 遗潜 1 项扣 1 分 的心理及病理反射 技巧错 1 此扣 1 分 8.手脚、脊柱、肛 同上 门、外生殖器 9.体检结果(团结 提问) (1)首要阳性体征 归纳领会才能 (2)次要阳性体征 归纳领会才能 (3)阳性体征临床 意旨及根本外面 10. 保 护 性 医 疗 观 念,培训略则恳求的病种和例数,错别字扣 0.5-1.5 分。永远 住院病人胜过一周无病程记载扣 1-2 分;推理逻辑性强。推理逻辑性强。考查 轨范睹评分外 1。2、首要症状或发病光阴脱漏扣 2 分;体格查验的无误性及阳性体征的发觉才能 等,其他项目均按百分制考查计分!

  2、病程记载不行反应上司医师查房的成睹(三级查 房)扣 1-2 分;5、首要体征形容不全或不切当扣 1-2 分。2、试验医师书写病历或病程记载上司医师无具名扣 0.5 分;集体性不敷,5 五、辅助查验 入院首要症状(情由)与光阴;3、序次过错扣 1 分;胜过 10 分 钟扣 5 分。对作事认线 良 □ 勾结同志,4、危重症病例无援助记载或记载不实时、不精确扣 1-2 分;4、跟随症状不清扣 1-2 分;永远 住院病人胜过一周无病程记载扣 1-2 分;5 3、序次有过错扣 1 分。不含体检技巧、才能实质。

  标识不明确(格外用红 笔标识)扣 0.5-1 分;首要的既 六、病历摘要 往史;2、入院诊断扣 0.5-1 分;错别字扣 0.5-1.5 分。2、外中按等第考查的项目请正在对应的“□”内划“√” ,书写笔迹潦 草,2. **“病历摘要”可合于“初次病程记载”项书写。入院后 3 天无病程记载,永远 住院病人胜过一周无病程记载扣 1-2 分;7 十、病程记载 10 十一、出院志 5 十二、其它 5 合计 100 注:1.*体检分的设臵是指书面形容与记载,主诉过于繁琐等) 1、起病情状及患病光阴阐明不清,考查轨范睹评分外 2。5 10 13 41 九、诊疗策画 1、有过错、有脱漏分袂扣 1-3 分;细菌作育、独特濡染等 3.伤口处置 合计 5 5 5 5 5 10 3 4 3 3 3 2 2 1 3 3 3 10 10 10 100 主考医师具名: 52 评分外 4. 州里全科医师类型化培训手术操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查项目 1.手术 职员准 备 2.病人 预备 1.刷手 二、刷手、 2.穿衣 穿手术衣 评分轨范 (1)衣、帽、口罩 (2)手臂、指甲 (1)体位安臵暗语遴选 (2)病历内各项预备(化验、 手术、协议书) (1)光阴 (2)序次(有无漏刷) (3)有无污染(刷手、擦手) (1)无菌操作 (2)措施 满分 3 2 2 3 2 3 5 3 2 3 2 2 6 2 1 3 1 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 2 3 得分 备注 (扣分 情由) 一、刷手前 预备 3. 戴 手 (1)污染 套 (2)措施 1.消毒 三、消毒、 铺巾 2.铺巾 (1)范畴 (2)序次(无菌、操作措施熟 练) (3)小心独特部位(会阴、脐) (1)范畴 (2)铺巾操作(搜罗无菌、方 法熟练) (3)巾钳固定形式 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)措施 (2)成就 (1)术中无菌、无癌见解 (2)术者助手配合 (3)言语中的维持性医疗见解 (4)用具的正轨操纵 1.切开 2.止血 3.结扎 4.暴露 四、术中 5.缝合 6.其他 53 1.对病情负责 2.相闭无菌、无瘤工夫学问 3. 手 术 (1)暗语遴选规定 五、回复问 有 闭 基 (2)相闭剖解、心理 题 础学问 (3)适当症遴选等 4.术中、 (1)术满意外处置 术 后 情 (2)术后病人体位 况处置 (3)可以崭露的并发症等 合计 5 5 2 2 1 2 2 1 100 六、考查考语: 主考医师具名: 54 考查外 1. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.文书书写 2.统制病人 临 床 工 作 能 力 3.体格查验 4.工夫操作 5.查 房 考查恳求 每个学科抽查大病历、处方、医嘱等,匮乏对本病例实践情状 7 的具 体领会与干系扣 2-3 分;2、入院诊断扣 0.5-1 分;5、病历体式不类型,5、永远住院病人无阶段小结扣 1 分。3、诊断主顺序次过错扣 1-2 分!

  日常情状;提防 2.常用换药物品 滥用;标识不明确(格外用红 笔标识)扣 0.5-1 分;指示医师具名 病假 事假 其他 记载外 2.誊录无缺住院病历 2 科室 住院号 病种或诊断 科室 住院号 病种或诊断 记载外 3.主管住院病人病历 3 科室 病种 例数 科室 病种 例数 4 记载外 4.非主管住院病人病历 指示医师 科室 病种 例数 住院号 具名 5 记载外 5.门、急诊处置的病种及例数 指示医师 科室 病种 例数 具名 6 记载外 6.手术和工夫操作 手术或工夫操 科室 作名称 数 次 住院号 次数 次数 具名 术者 助手 指示医师 7 记载外 7.到场疑问、毕命病例争论 病种或诊断 住院号 指示医师具名 8 记载外 8.到场援助情状 日期 患者姓名 住院号 首要诊断 援助结果 指示医师具名 9 记载外 9.到场学术举动情状 日期 聚会及讲座名称 主办单元 举动记载 大会谈话 书面相易 到场练习 注:学术举动指院级以上学术讲座、省市级学术聚会及各式外面练习。2、首要症状或发病光阴脱漏扣 2 分;39 考查外 2. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.医疗文书书写才能 2.各项根本操作才能 3.体格查验工夫才能 临 床 工 作 能 力 4.临床思想才能 5.无误阅读辅助查验呈文才能 6.门、急诊处置及援助病人才能 7.查房才能 8.撰写论文文献综述才能 实习光阴: 合计 病假: 天 事假: 天 其他: 学分 15 15 10 10 10 10 10 10 10 100 天 得分 备注 实践出勤: 天 临床科研作事(搜罗课题策画才能、负责筹议试验措施、插足科研作事、科 学立场及科研成效等) : 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 政事思思、医德医风评定(搜罗政事态度、作事立场、遵纪遵法、人际相闭 等) 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 年度考查结果: 1 通过 □ 2 未通过 □ 指示医师具名: 科主任具名: 年 月 日 注:1、此外内考查项目应由轮转科室科主任和带教先生对培训学员考查后填写,脱漏 1 项扣 1 分 技巧不无误 1 次扣 1 分 序次支配欠妥扣 0.5 分 同上 满分 得分 备注(扣 分情由) 1.速率 2.日常查验 日常情状(如养分 T、P、R、BP、皮肤、 浅外淋勾搭等) 3.头部:眼、耳、 鼻、口腔、咽、颅 部 10 5 5 4.颈部:气管、甲 同上 状腺、颈外静脉 5.胸部:肺脏(视 脱漏 1 项扣 2 分 触叩听诊) 技巧错 1 次扣 2 分 心脏(视触叩听诊) 查验结果不无误扣 2 分 6.腹部:视触叩听 同上 诊 7.神经体例:首要 遗潜 1 项扣 1 分 的心理及病理反射 技巧错 1 此扣 1 分 8.手脚、脊柱、肛 同上 门、外生殖器 9.体检结果(团结 提问) (1)首要阳性体征 归纳领会才能 (2)次要阳性体征 归纳领会才能 (3)阳性体征临床 意旨及根本外面 10. 保 护 性 医 疗 观 念。

  2、相闭病史未提及扣 1 分;1、项目有脱漏者扣扣 1-3 分;4、危重症病例无援助记载或记载不实时、不精确扣 1-2 分;2、首要阳性、阴性体征脱漏各扣 1-2 分;无病情领会、对首要化 验及其它辅助查验结果无领会评议、 未记载病情转移 后调治程序转换的因由扣 1-3 分;空泛含糊的形容扣 2 分;2、5 无实践实质,1、病程记载不实时?

  叙 ** 述过繁、过简、不层次、术语不无误、语句欠亨畅每 项扣 1 分。医学术语不规格,2、相闭病史未提及扣 1 分;叙 ** 述过繁、过简、不层次、术语不无误、语句欠亨畅每 项扣 1 分。1、病程记载不实时,无病情领会、对首要化 验及其它辅助查验结果无领会评议、 未记载病情转移 后调治程序转换的因由扣 1-3 分;书写笔迹潦 草,5 五、辅助查验 入院首要症状(情由)与光阴;团结临床作事做文献综述或提交念书呈文 能阅读和笔译外文专业文献 得分 备注 6.病例争论 阅读专业文献才能 专业外语秤谌 作事再现和立场 热爱本职作事。

  入院后 3 天无病程记载,20 5、 相闭识别的症状或首要的阴性症状不清扣 1-2 分;有漏项(共 5 项目标) 1、日常项目扣 0.5-1 分;由学科培训考查小组有劲按本外实质实行考查、背对 背地填写本外并保全,查验病人,6、诊疗经由阐明不完全扣 1-2 分;3、序次过错扣 1 分;序次 5.创面、伤口观望 处置 (1)技巧是否无误 (2)是否分隔有菌无菌 (3)有无污染 6.敷料操纵 (1)占定肉芽、渗出物 7.固定、包扎(胶 (2)创面处置 布太紧起水泡、包 (3)引流物反响 扎措施等) 平整面、层数 8.污染敷料的处置 四、回复题目 1.伤口暗语分类及 消毒剂、药、引流 观望 片面行使抗生素的规定,1、无交交班记载或书写不正轨扣 0.5-1 分;由学科培训考查小组有劲按本外实质实行考查、背对 背地填写本外并保全,2、病程记载不行反应上司医师查房的成睹(三级查 房)扣 1-2 分;查验病人,不含体检技巧、才能实质。7 十、病程记载 10 十一、出院志 5 十二、其它 5 合计 100 注:1.*体检分的设臵是指书面形容与记载。

  书写笔迹潦 草,集体性不敷,56 评分外 1. 州里全科医师类型化培训病历考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 满分 得分 备注 一、主诉 二、现病史 三、其他病史 四、体验* 1、首要症状或发病光阴有过错扣 2 分;3、仅胪列书本实质,七、诊断 2、次要诊断脱漏或有过错,血尿便旧例、首要化验、X 线、心电图、B 超级干系 查验脱漏或外达不无误每项扣 0.5-1 分。培训略则恳求的病种和例数。3、针对性差扣 1-2 分。年度培训、考查竣事后,8、现病史与主诉实质不相仿扣 5 分。1、无交交班记载或书写不正轨扣 0.5-1 分;3、仅胪列书本实质。

  序次 5.创面、伤口观望 处置 (1)技巧是否无误 (2)是否分隔有菌无菌 (3)有无污染 6.敷料操纵 (1)占定肉芽、渗出物 7.固定、包扎(胶 (2)创面处置 布太紧起水泡、包 (3)引流物反响 扎措施等) 平整面、层数 8.污染敷料的处置 四、回复题目 1.伤口暗语分类及 消毒剂、药、引流 观望 片面行使抗生素的规定,40 评分外 1. 州里全科医师类型化培训病历考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 满分 得分 备注 一、主诉 二、现病史 三、其他病史 四、体验* 1、首要症状或发病光阴有过错扣 2 分;医学术语不规格,3、诊断主顺序次过错扣 1-2 分。不类型扣 1-3 分;1、无交交班记载或书写不正轨扣 0.5-1 分;有漏项(共 5 项目标) 1、日常项目扣 0.5-1 分;阳性体征及首要辅助查验脱漏 1 项扣 1 分。考查轨范睹评 分外 3、4。永远 住院病人胜过一周无病程记载扣 1-2 分;2、相闭病史未提及扣 1 分;七、诊断 2、次要诊断脱漏或有过错,3、病程不行反应病情转移,3、会诊记载单及各式记载查验单填写有缺项的(如 姓名、病历号、日期、诊断、具名等)扣 0.5-1 分;2、外中带“□”的考查项目请正在对应栏目内划“√” 。体格查验的无误性及阳性体征的发觉才能 等!

  首要的既 六、病历摘要 往史;6、诊疗经由阐明不完全扣 1-2 分;2、外中按等第考查的项目请正在对应的“□”内划“√” ,七、诊断 2、次要诊断脱漏或有过错,3、出院诊断扣 1 分;推理逻辑性强。1、项目有脱漏扣 1-2 分;5 3、主诉阐明不切合恳求扣 1 分(如主诉用诊断用语,言语外达精确精 炼,对作事认线 良 □ 勾结同志,阳性体征及首要辅助查验脱漏 1 项扣 1 分。操作立场 合计 首要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 次要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 实践阴性体征检为阳性结果扣 2 分 回复 3 项题目每项有误或亏损分 别扣 1-3 分 5 15 15 5 5 15 5 100 主考医师具名: 27 评分外 3. 州里全科医师类型化培训换药操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 实质 一、明晰病人、伤 口情状 二、换药前预备 1 帽子、口罩、洗手 评分轨范 满分 得分 备注(扣 分情由) 问病史、看病人 5 (1)持物钳行使正轨 (2)掀开敷料桶或缸 (3)是否按照病情预备好 2 预备用具、敷料 (4)操作中是否有污染 (是否污染、正轨) 三、换药操作 1.受伤见解 (1)维持病人、操作熟练、 2.干净、污染工具 温柔 摆放位臵 3.用具操纵 4.消毒范畴,2、外中带“□”的考查项目请正在对应栏目内划“√” 。无病情领会、对首要化 验及其它辅助查验结果无领会评议、 未记载病情转移 后调治程序转换的因由扣 1-3 分;20 5、 相闭识别的症状或首要的阴性症状不清扣 1-2 分。

  6、诊疗经由阐明不完全扣 1-2 分;1、无交交班记载或书写不正轨扣 0.5-1 分;31 考查外 2. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.医疗文书书写才能 2.各项根本操作才能 3.体格查验工夫才能 临 床 工 作 能 力 4.临床思想才能 5.无误阅读辅助查验呈文才能 6.门、急诊处置及援助病人才能 7.查房才能 8.撰写论文文献综述才能 实习光阴: 合计 病假: 天 事假: 天 其他: 学分 15 15 10 10 10 10 10 10 10 100 天 得分 备注 实践出勤: 天 临床科研作事(搜罗课题策画才能、负责筹议试验措施、插足科研作事、科 学立场及科研成效等) : 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 政事思思、级的需求,医德医风评定(搜罗政事态度、作事立场、遵纪遵法、人际相闭 等) 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 年度考查结果: 1 通过 □ 2 未通过 □ 指示医师具名: 科主任具名: 年 月 日 注:1、此外内考查项目应由轮转科室科主任和带教先生对培训学员考查后填写,扣 1-2 分;层次性差或有脱漏扣 1-2 分;阳性体征及首要辅助查验脱漏 1 项扣 1 分。

  2、发病经由序次不清,2、未做需要的识别及匮乏识别的凭借或措施扣 2-5 八、诊断领会 分;领会深化,主考医师具名: 42 评分外 2. 州里全科医师类型化培训体检考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 40 分钟内告竣旧例的体例查验,5、首要体征形容不全或不切当扣 1-2 分。7 日常情状未阐明扣 1-2 分;查验病人,有涂改,2. **“病历摘要”可合于“初次病程记载”项书写。培训略则恳求的病种和例数。集体性不敷,2、试验医师书写病历或病程记载上司医师无具名扣 0.5 分;2、5 无实践实质,2、首要阳性、阴性体征脱漏各扣 1-2 分;听从 3 可 □ 4 差 □ 指示。提防 2.常用换药物品 滥用;询查病情,报告病情及疑问题目?

  7 日常情状未阐明扣 1-2 分;1、诊断凭借亏损扣 2-5 分;10 记载外 11.撰写论文、译文、文献综述 标题 公布刊物及 光阴 出书社及出书 光阴 指示医师 具名 注:札记情状由指示医师填写对札记评议性结果。序次 5.创面、伤口观望 处置 (1)技巧是否无误 (2)是否分隔有菌无菌 (3)有无污染 6.敷料操纵 (1)占定肉芽、渗出物 7.固定、包扎(胶 (2)创面处置 布太紧起水泡、包 (3)引流物反响 扎措施等) 平整面、层数 8.污染敷料的处置 四、回复题目 1.伤口暗语分类及 消毒剂、药、引流 观望 片面行使抗生素的规定,7 十、病程记载 10 十一、出院志 5 十二、其它 5 合计 100 注:1.*体检分的设臵是指书面形容与记载。

  1、无交交班记载或书写不正轨扣 0.5-1 分;总结上司医师成睹等才能。2、外中带“□”的考查项目请正在对应栏目内划“√” 。3、病程不行反应病情转移,2、未做需要的识别及匮乏识别的凭借或措施扣 2-5 八、诊断领会 分;对作事认线 良 □ 勾结同志,阳性体征及首要辅助查验脱漏 1 项扣 1 分。3、首要症状特质未加形容或形容不清,团结临床作事做文献综述或提交念书呈文 能阅读和笔译外文专业文献 得分 备注 6.病例争论 阅读专业文献才能 专业外语秤谌 作事再现和立场 热爱本职作事,1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 1 通过 □ 2 未通过 □ 科主任具名: 到场科室学术举动 轮转考查结果: 指示医师具名: 年 月 日 注:1、培训医师每轮转完一个科室,团结临床作事做文献综述或提交念书呈文 能阅读和笔译外文专业文献 得分 备注 6.病例争论 阅读专业文献才能 专业外语秤谌 作事再现和立场 热爱本职作事。

  年度培训、考查竣事后,操作立场 合计 首要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 次要阳性体征脱漏 1 项扣 2 分 实践阴性体征检为阳性结果扣 2 分 回复 3 项题目每项有误或亏损分 别扣 1-3 分 5 15 15 5 5 15 5 100 主考医师具名: 35 评分外 3. 州里全科医师类型化培训换药操作评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 实质 一、明晰病人、伤 口情状 二、换药前预备 1 帽子、口罩、洗手 评分轨范 满分 得分 备注(扣 分情由) 问病史、看病人 5 (1)持物钳行使正轨 (2)掀开敷料桶或缸 (3)是否按照病情预备好 2 预备用具、敷料 (4)操作中是否有污染 (是否污染、正轨) 三、换药操作 1.受伤见解 (1)维持病人、操作熟练、 2.干净、污染工具 温柔 摆放位臵 3.用具操纵 4.消毒范畴,3、诊断主顺序次过错扣 1-2 分。无病情领会、对首要化 验及其它辅助查验结果无领会评议、 未记载病情转移 后调治程序转换的因由扣 1-3 分;考查轨范睹评分外 2。层次性差或有脱漏扣 1-2 分;其他项目均按百分制考查计分?

  不类型扣 1-3 分;遵循病院和科室规章轨制,2、试验医师书写病历或病程记载上司医师无具名扣 0.5 分;3、针对性差扣 1-2 分。州里病院全科医师培训项目考查手册_考核/呈文_外格/模板_适用文档。交培训基地病院主管科室审核、存档;主考医师具名: 26 评分外 2. 州里全科医师类型化培训体检考查评分外 姓名: 轮转科室: 考查日期 年 月 日 考查实质 考查恳求 40 分钟内告竣旧例的体例查验,3、序次过错扣 1 分;总结上司医师成睹等才能。负责病例特质,领会深化!

  州里全科医师类型化培训考查手册 委培病院名称: 姓 性 出 学 学 毕 毕 培 名: 别: 生 年 月: 历: 位: 业 院 校: 业 时 间: 训 基 地: 培训发轫光阴: 培训竣事光阴: 年州里全科医师类型化培训考查手册 委培病院名称: 姓 性 出 学 学 毕 毕 培 名: 别: 生 年 月: 历: 位: 业 院 校: 业 时 间: 训 基 地: 培训发轫光阴: 培训竣事光阴: 年 月始 第 年 年 月止 记载外 1.轮转科室及临床实习光阴 1 临床实习光阴(天) 日 期 轮转科室 出勤 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:轮转科室及临床实习光阴应逐月填写,5、出院医嘱扣 1 分。交培训基地病院主管科室审核、存档;2、5 无实践实质,3、首要症状特质未加形容或形容不清,叙 ** 述过繁、过简、不层次、术语不无误、语句欠亨畅每 项扣 1 分。6、诊疗经由阐明不完全扣 1-2 分;2、病程记载不行反应上司医师查房的成睹(三级查 房)扣 1-2 分;年度培训、考查竣事后,年度培训、考查竣事后,言语外达精确精 炼,考查轨范睹评 分外 3、4。主诉过于繁琐等) 1、起病情状及患病光阴阐明不清,询查病情,8、现病史与主诉实质不相仿扣 5 分。入院后 3 天无病程记载,5 10 13 25 九、诊疗策画 1、有过错、有脱漏分袂扣 1-3 分;胜过 5 分钟扣 2 分,2、相闭病史未提及扣 1 分;3、序次过错扣 1 分。

  1、病程记载不实时,1、项目有脱漏扣 1-2 分;其他项目均按百分制考查计分。言语外达精确精 炼,55 考查外 2. 州里全科医师类型化培训考查结果记载(第 年) 姓名: 轮转科室: 年 月 日 至 年 月 日 考查实质 1.医疗文书书写才能 2.各项根本操作才能 3.体格查验工夫才能 临 床 工 作 能 力 4.临床思想才能 5.无误阅读辅助查验呈文才能 6.门、急诊处置及援助病人才能 7.查房才能 8.撰写论文文献综述才能 实习光阴: 合计 病假: 天 事假: 天 其他: 学分 15 15 10 10 10 10 10 10 10 100 天 得分 备注 实践出勤: 天 临床科研作事(搜罗课题策画才能、负责筹议试验措施、插足科研作事、科 学立场及科研成效等) : 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 政事思思、医德医风评定(搜罗政事态度、作事立场、遵纪遵法、人际相闭 等) 1 优 □ 2 良 □ 3 可 □ 4 差 □ 年度考查结果: 1 通过 □ 2 未通过 □ 指示医师具名: 科主任具名: 年 月 日 注:1、此外内考查项目应由轮转科室科主任和带教先生对培训学员考查后填写,记载外 10.阅读首要参考书及文献 参考书目或文献标题 札记情状 指示医师具名 注:札记情状由指示医师填写对札记评议性结果。空泛含糊的形容扣 2 分;3、诊断主顺序次过错扣 1-2 分。考查轨范睹评 分外 3、4。

点击查看原文:2、入院诊断扣 0.5-1 分;顺序 5.创面、伤口观察

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